:: Perguntas freqüentes
 

1) Como se aplica o reajuste do Plano de Saúde?

R: O reajuste da mensalidade do Plano ocorre uma vez por ano, através do índice divulgado e autorizado pela ANS – (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Esse índice é aplicado para cada usuário no aniversário do seu plano. O reajuste de mensalidade anual autorizado pela ANS é sobre o valor integral da mensalidade, sem considerar o valor do Patrocínio. A mensalidade do plano sofrerá aumento em 4 situações:

  • Reajuste Anual do índice autorizado pela ANS
  • Mudança de faixa etária do usuário
  • Mudança da faixa salarial do titular que altera o valor do patrocínio
  • Caso o usuário solicite alguma alteração no tipo de plano

2) Quanto tempo esperarei para usar o plano, após minha adesão?

R: Usuário com carência, deve obedecer aos prazos de carências constantes no contrato. Usuário sem carência (exceto para doenças e/ou lesões preexistentes), poderá utilizar o plano após cadastramento no sistema, obedecendo ao cronograma operacional.

3) Como se dá a análise para isenção de carência?

R: Para analisarmos a possibilidade de isenção de carência, o titular e seus dependentes devem possuir plano de saúde há mais de 5 (cinco) anos ininterruptos. Para que isto ocorra, o usuário deve enviar junto à Proposta Termo de Adesão: cópia do cartão do plano; cópia do último comprovante de pagamento; cópia do contrato do plano. Lembramos que esta documentação será analisada, para possibilidade de isenção de carência. As doenças e lesões preexistentes devem ter as carências cumpridas.

 

4) Quais tipos de Plano o Mais Unesp Saúde oferece?

 

R: Plano Nacional Básico – acomodação em enfermaria de 2 a 4 leitos e atendimento em todo território nacional.

Plano Nacional Especial – acomodação em apartamento, atendimento em todo território nacional.

Plano Regional – atendimento restrito à região determinada pela Unimed Federação. Acomodação em enfermaria de 2 a 4 leitos.


OBS: Os dependentes (cônjuge; filhos de até 24 anos incompletos; enteado, sob guarda por força de decisão judicial e menor tutelado, que ficam equiparados aos filhos e filhos comprovadamente inválidos de qualquer idade) e agregados (filhos maiores de 24 anos, mãe, pai, netos, sogro e sogra) devem ter o mesmo plano do titular.

5) Quais hospitais prestam atendimento em São Paulo?

R: Em São Paulo, os atendimentos são realizados através da Unimed Paulistana. A lista de hospitais que atendem nossos usuários está disponível aqui.

6) O que é preciso fazer para aderir ao Plano Mais Unesp Saúde?

R: Para tornar-se usuário do Mais Unesp Saúde, é obrigatório ser vinculado a Unesp, preencher a documentação que se encontra disponível nas Associações locais, e na nossa página on–line, sob o título “Como Aderir ”, anexar os documentos necessários e enviá-los para o Mais Unesp Saúde, que analisará a sua proposta. Em caso de dúvida, entre em contato conosco, através dos telefones: 0800 7715026 (interior de São Paulo e outros Estados) e (11) 3292 6799.

7) Qual o prazo para autorização de um procedimento?

R: Procedimentos de baixo custo (consultas, exames simples, etc.) são liberados no consultório ou clínica com a apresentação da carteirinha. Procedimentos de alto custo têm sua liberação em no máximo 48 horas. Caso haja agravantes, (preexistência, carências a cumprir, etc.) a liberação dependerá de análise da Auditoria Médica ou deliberação da mesa diretiva.

8) Como proceder na inclusão de um recém-nascido?

R: Nos primeiros dias após o nascimento, o responsável pela criança deve entrar em contato com o Mais Unesp Saúde, para que sejam tomadas as providências necessárias. Os formulários a serem enviados são: Movimentação de Dados Cadastrais e Questionário Individual de Saúde, disponíveis nas Associações locais, e na nossa página on–line, sob o título “Como aderir ”, e cópia da certidão de nascimento do recém nascido.
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